גמלה לנכות כללית היא גמלה שמשולמת למי שאיבד את כושר עבדותו בעקבות מצבו הרפואי – מצבו הרפואי יכול לנבוע ממכלול של בעיות רפואיות, גופניות, שכליות נפשיות שנגרמו ממגון סיבות כגון : מחלות, תאונות מומים בלידה וכדו' וכן עליו לענות עליו להיות:
- תושב ישראל
- מבוטח בביטוח הלאומי
בכדי להיכנס לכותלי הזכאות לנכות כללית ולקבל קיצבה בסוף, התהליך צריכים להתקיים
4 תנאים מצטברים :
- מגיש התביעה הוא מי שמלאו לו 18 שנים ולא הגיע לגיל פרישה – נשים 62 שנים גברים 67 שנים.
- הכנסות עבודתו כשכיר או עצמאי אינן עולות על סך של 7,555 ברוטו (נכון ל 1.1.2024) בעת הגשת התביעה, הביטוח הלאומי יבדוק אם השכר הנ"ל היה לאורך 90 ימים רצופים במהלך 15 חודשים שקדמו לתביעה, אם תנאי זה לא התקיים ביטוח לאומי ידון בתביעה רק לאחר 90 ימים ולאחר הורדת השכר לשכר שצוין.
עקרת בית – זוהי הגדרה לאישה נשואה שאינה עובדת 12 חודשים רצופים או 24 חודשים לא רצופים ב 48 החודשים שקדמו ליום הגשת התביעה או שקדמו ליום הפסקת העבודה.
- נכות רפואית: לאחר הגשת התביעה על מגיש התביעה לעמוד בתנאי של סף רפואי אותו קובעים הרופאים בוועדה הרפואית סף רפואי של:
- 40% נכות (במידה וקיים מרכיב אחד מהמחלות בגובה של 25%)
- 60% באופן מצטבר
- דרגת אי כושר – במידה ועברנו את הסף הרפואי, מגיש התביעה עובר לוועדת אי כושר שנערכת מול עו"ס, בה נקבע האם הלקוח איבד את יכולת ההשתכרות שלו מעל ל 50% במידה והוא אכן איבד קיימת בפני הוועדה את היכולת לקבוע 4 דרגות שונות של אי כושר 60%, 65% , 74%, 100%.
סכום הקיצבה נכון ל- 1.1.2024
- דרגה מלאה בשיעור 100% – קצבה חודשית מלאה בסך 4,291 ש"ח
- דרגה חלקית בשיעור 74% – קצבה חודשית חלקית בסך 2,925 ש"ח .
- דרגה חלקית בשיעור 65% – קצבה חודשית חלקית בסך 2,636 ש"ח .
- דרגה חלקית בשיעור 60% – קצבה חודשית חלקית בסך 2,476 ש"ח .
בנוסף מי שאושרה לו הקיצבה של הנכות הכללית יוכל לקבל סכום נוסף עבור תוספת תלויים לילדים ולבעל או לאישה :
לילדים- התנאי הוא שהם מתחת לגיל 18, או מי שמשרת בצבא או בשירות לאומי ולא מלאו לו 24 שנים.
עבור בעל או אישה – זכאים אם הם אינם מקבלים קצבה אחרת או שהם משתכרים מתחת לסכום של 7146 ברוטו.
תוספת הקצבה יכולה להגיע מ 600- 1300 ₪ והכל בהתאם לדרגת אי הכושר שאושרה הוועדת אי הכושר.
נכות כללית אפשר להגיש גם באופן עצמאי אבל לאורך שנות ניסיוני, נתקלתי בהמון אנשים שהגישו תביעה לנכות כללית באופן עצמאי ונדחו באופן חזור ושנה למרות שהמסמכים העידו שמגיע להם.
תביעה לנכות כללית צריכה להיות מוגשת בצורה מסודרת ממוסמכת, בוועדה הרפואית צריך לדעת להפנות את הרופאים למסמכים ולבעיות הקימות, יש צורך לדעת להציג את הבעיה הרפואית שלך כפי שהיא באה לידי ביטוי ביום יום שלה, וכאשר אדם הולך לבד לא תמיד הוא מצליח להעביר את מצבו הרפואי באופן מדוייק בו לעיתים מחוסר ידע של המטריה, לעיתים ממקום של לחץ ומתח בעמידה מול הרופאים,
לכן בכדי להבטיח מיקסום הזכויות שלכם חשוב לפנות לעו"ד שמומחה בתחום של מיצוי הזכויות הרפואיות, שמבין בענייני ביטוח לאומי וילחם בשבילכם עד לקבלת הגמלה שיכולה לעזור לכם בימים קשים כשמצבכם הרפואי לא פשוט כלל.
